在福建醫(yī)科大學(xué)附屬第一醫(yī)院，護士幫助患者實現(xiàn)醫(yī)保結(jié)算“零等待”。新華社發(fā)
在福建省婦幼保健院產(chǎn)科病房，護士在為新生兒撫觸。新華社發(fā)
2019年，中國在醫(yī)療健康領(lǐng)域?qū)⒂心男┬聞幼鳎拷眨珖l(wèi)生健康工作會議與醫(yī)療保障工作會議先后舉行，諸多惠民、利民信號相繼釋出。新一年的“健康紅包”，即將送到百姓手上。
“三醫(yī)”聯(lián)動 好藥價更低
在日前舉行的今年首場新聞發(fā)布會上，國家衛(wèi)健委公布了2019年衛(wèi)生健康領(lǐng)域10項重點工作。發(fā)言人胡強強表示，將從發(fā)展遠(yuǎn)程醫(yī)療、完善藥品政策、加強公立醫(yī)院管理等方面聚力，抓重點、補短板、強弱項，加強健康中國建設(shè)。
2018年，藥品供應(yīng)領(lǐng)域改革成為百姓熱議的話題。從17種抗癌藥談判進入醫(yī)保，到11城市帶量采購，如何確保藥物的保障供應(yīng)及合理使用，是今年的重要工作之一。
據(jù)悉，目前北京、浙江、福建等30個省市已明確17種抗癌藥落地時間表，一些患者已經(jīng)買到了談判后的抗癌藥。而去年年底進行的國家藥品“4+7”帶量采購試點，各地落地時間表也已確定，談判藥品價格將迎來實質(zhì)性下降。國家醫(yī)保局在此前舉行的新聞發(fā)布會上表示，2019年將發(fā)揮醫(yī)保的戰(zhàn)略購買者作用，將更多救命救急的好藥納入醫(yī)保。
2018年，多地曾出現(xiàn)“救命藥”供應(yīng)短缺、原料藥價格“暴漲”等現(xiàn)象。業(yè)內(nèi)人士指出，在藥價降低的同時，應(yīng)當(dāng)盡快完善相應(yīng)的監(jiān)管體系和醫(yī)保支撐體系，讓包括醫(yī)院、病人、藥品生產(chǎn)和流通企業(yè)等相關(guān)方訴求得到綜合考慮。
對此，國家衛(wèi)健委表示，一方面將堅決打擊原料藥的壟斷與價格哄抬行為，完善短缺藥停產(chǎn)和備案監(jiān)測預(yù)警機制；另一方面，一批臨床必需、替代性差的藥品也將被重點監(jiān)測，納入國家醫(yī)保目錄與藥價談判的抗癌藥進入醫(yī)院的情況將會得到密切關(guān)注。
在醫(yī)保對接方面，國家醫(yī)保局基金監(jiān)管司司長黃華波指出，目前醫(yī)保基金存在不容小覷的浪費問題。抗癌藥準(zhǔn)入談判、藥品集中帶量采購等政策組合拳的落地、讓醫(yī)保基金發(fā)揮最大效率，需要各地醫(yī)保部門、醫(yī)療機構(gòu)盡責(zé)。
更重要的是，牽一發(fā)而動全身的藥品供應(yīng)改革，離不開醫(yī)改的系統(tǒng)支持。中國社科院人口與勞動經(jīng)濟研究所社保研究室主任陳秋霖指出，如何保證醫(yī)生有動力去使用價廉物美的藥品，涉及到如何解決醫(yī)生薪酬制度的問題。“最終還是要深化改革，實現(xiàn)真正的‘三醫(yī)’聯(lián)動。”
政策配套 構(gòu)建生育友好體系
2018年出生人口數(shù)據(jù)即將公布，有專家預(yù)測，2018年出生人口會較前一年大幅減少。對此，國家衛(wèi)健委新聞發(fā)言人宋樹立回應(yīng)稱，國家衛(wèi)健委持續(xù)監(jiān)測人口數(shù)據(jù)，相關(guān)部門會在近期公布具體數(shù)據(jù)。今后將加強監(jiān)測和研究，促進生育政策和相關(guān)經(jīng)濟社會政策配套銜接。
中國人民大學(xué)社會與人口學(xué)院、中國調(diào)查與數(shù)據(jù)中心的副教授陶濤分析指出，出生人口規(guī)模受育齡婦女規(guī)模的影響。2011年，我國15歲—49歲育齡婦女規(guī)模達到頂峰，之后呈下降狀態(tài)，因此出生人口也進入下行通道。2000年以來，我國每年出生人口大概在1500萬—1800萬人之間，最近受政策調(diào)整以及龍年、羊年等生肖選擇的影響，波動也在加大。
陶濤說，育齡婦女的年齡結(jié)構(gòu)、結(jié)婚情況、婚育的推遲是影響人口變化的重要因素。近3年以來，我國育齡婦女平均初育年齡和平均生育二孩年齡都往后推了一歲，這對出生人口規(guī)模、生育水平都有所影響。
“‘90后’成為生育主體，他們的生育觀念、生育意愿出現(xiàn)了一些新變化。在今后一段時期內(nèi)，進一步加強人口監(jiān)測，掌握人口生育模式、生育規(guī)律是十分重要的。”陶濤說，城鎮(zhèn)化的推進、高等教育的普及、婚育的推遲，所有的因素都會對生育水平產(chǎn)生一些影響。
陶濤說，人們在生育養(yǎng)育過程中確實存在一些顧慮，對經(jīng)濟社會政策的配套呼聲比較高，主要反映在住房、就業(yè)、女性勞動保護、稅收，產(chǎn)假、嬰幼兒照護等等各個方面。對政策，特別是生育相關(guān)政策的期盼，需要構(gòu)建生育友好的、家庭友好的政策支持體系，切實幫助更多家庭在生育養(yǎng)育過程中解決一些實際困難。
#p#分頁標(biāo)題#e#除了出生人口之外，作為世界上人口老齡化比較高的國家之一，應(yīng)對老齡化帶來的問題同樣是難啃“硬骨頭”。因此，促進人口均衡發(fā)展和健康老齡化，也是衛(wèi)健委今年的重點任務(wù)之一。胡強強表示，2019年將深入推進生育政策相關(guān)研究，加強人口監(jiān)測和形勢分析；促進嬰幼兒照護服務(wù)事業(yè)發(fā)展；編制規(guī)劃，積極探索建設(shè)整合型老年健康服務(wù)體系。
加強監(jiān)管 不讓醫(yī)保基金變“唐僧肉”
近年來，隨著醫(yī)保參保覆蓋率的提高，各類欺詐騙取醫(yī)療保障基金的事件仍有發(fā)生。2018年，遼寧沈陽兩家民營醫(yī)院“雇人住院”騙保事件引發(fā)輿論關(guān)注，也讓醫(yī)保基金的安全問題站到了聚光燈下。
2018年，國家醫(yī)保局在全國范圍內(nèi)開展打擊欺詐騙取醫(yī)療保障基金專項行動。檢查結(jié)果顯示，騙保違規(guī)名單中不乏公立三甲醫(yī)院，有的醫(yī)院甚至屢查屢犯；一些地方違規(guī)醫(yī)院數(shù)量大、占比高，一些醫(yī)院騙保手段花樣翻新。
對此，全國醫(yī)療保障工作會議提出，要把維護醫(yī)保基金安全作為首要任務(wù)，持之以恒強化醫(yī)保基金監(jiān)管，壓實監(jiān)管責(zé)任，堵塞制度漏洞，鞏固打擊欺詐騙保的高壓態(tài)勢。
“醫(yī)保基金是人民的救命錢。要當(dāng)好‘孫悟空’，絕不讓醫(yī)保基金成為‘唐僧肉’，要繼續(xù)打擊欺詐騙保，鞏固高壓態(tài)勢。”國家醫(yī)保局局長胡靜林說。
數(shù)據(jù)顯示，2018年11月21日，國家醫(yī)療保障局公開行動舉報電話和微信后，已經(jīng)收到近5000條信息，其中近1000條信息是有價值的舉報線索，相關(guān)線索已經(jīng)移交地方或由醫(yī)保局進行查辦。
有業(yè)內(nèi)人士指出，只有進一步提高醫(yī)保資金使用效率，根除過度醫(yī)療和騙保行為，才能真正為救命藥和醫(yī)療行為留足支付空間，更好落實醫(yī)保制度的民生保障功能。（本報記者 劉峣）
